选择单纯叶酸还是复合维生素＋叶酸？

　　现在市场上有各种补充叶酸的选择，有单纯的叶酸片，有叶酸+多种维生素，有孕妇奶粉加叶酸。任何一种选择都可以，只要每天让你摄入的叶酸的量在安全有效的范围之内，都可以达到预防神经管缺陷的目的。

　　我个人会首选推荐叶酸+多种维生素。

　　首先是大样本多中心的临床研究证实，叶酸+多种维生素不仅仅可以降低神经管缺陷的发生率，还可以降低其他的一些出生缺陷，以及在备孕期间可能会让你的月经更加规律一些，怀孕的时间会略微快一些。

　　其次，叶酸+多种维生素的剂型中叶酸的含量是0.8mg。

　　在很多欧美国家，孕妇补充叶酸的推荐剂量是0.4mg，但是这些国家往往是在面粉里强化添加了叶酸，所以他们整体人群中的叶酸水平要比中国人高。中国没有普遍实施面粉的叶酸强化，人群中叶酸的整体水平会低于面粉叶酸强化的那些国家的水平，少数人因为饮食习惯，可能叶酸的水平还要低。

　　因此，0.8mg叶酸会更保险一些，对于叶酸浓度低于平均水平的妇女来讲，受益会更大。

　　第三，很多孕妇的饮食结构是不合理不均衡的，叶酸+多种维生素矿物质片可以让这些孕妇的多种维生素和矿物质水平达到均衡。

　　靠食物能补充足够的叶酸吗？

　　可以的，但是有些困难。

　　叶酸广泛存在于各种动植物食品中，动物类的，例如蛋类、如鸡、鸭，动物的肉、猪、牛、羊及肝肾脏等；蔬菜类的，例如菠菜、油菜、青菜、莴苣、扁豆、花椰菜、南瓜、胡萝卜、蘑菇等；豆类及坚果类的，例如黄豆、豆制品、杏仁、核桃、栗子、松子、腰果等；谷物类的，如大麦、糙米、全麦面粉等；水果类的，例如猕猴桃、草莓、桃子、山楂、石榴、葡萄、橘子、樱桃、香蕉、柠檬、李、杏、梨、胡桃、苹果等。

　　但是，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-90%。混合膳食中的叶酸大约有3/4是以多个谷氨酸相结合的形式存在的，不易被吸收和利用。

　　由于食物中叶酸的生物利用率仅为50%，而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用率为85%，比单纯来源于食物的叶酸利用度高1.7倍，因此备孕和孕期妇女服用叶酸补充剂的效果会更好。

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